Фертильность — это способность зачать и родить живого ребенка.

Бесплодие — это неспособность зачать и родить живого ребенка. Бесплодный брак — это такой брак, когда у супругов детородного возраста при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года и более не наступает беременность.
В настоящее время бесплодие классифицируют по различным признакам. Различают, например, абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютной является такая форма бесплодия, при которой в организме женщины проходят необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию: отсутствие матки, маточных труб, яичников. При относительной форме можно устранить причины, вызывающие бесплодие. Кроме того, на основании наличия беременности у женщины в прошлом, различают первичное и вторичное бесплодие. Первичным считается бесплодие, при котором у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности. Вторичное бесплодие — это отсутствие беременности после того, как у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она завершилась (роды, самопроизвольный выкидыш, аборт).

В отличие от обычных болезней, бесплодие относится не к одному человеку, а к супружеской паре. Поэтому правильнее говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Частота бесплодных браков составляет около 15-20%. Наиболее частыми причинами бесплодия женщины служат:
— анатомические и функциональные изменения в половых органах: инфантилизм, воспалительные заболевания маточных труб, яичников, матки, шейки матки, влагалища;
— нарушение функции яичников и гипофиза;
— нарушение функции надпочечников;
— нарушение функции щитовидной железы;
— опухоль матки (миома);
— эндометриоз;
— опухоли яичников;
— травматические повреждения шейки матки во время родов;
— аборты и др.
Наиболее частыми причинами бесплодия у мужчин являются:
— сексуальные и/или эякуляторные нарушения;
— патология семенной плазмы;
— врожденная аномалия;
— варикоцеле;
— инфекция придаточных половых желез;
— иммунологический фактор;
— ястрогенный фактор;
— эндокринный фактор.

Обследования при женском бесплодии включают в себя следующие направления:
— оценка характера функциональных изменений в яичниках и матке;
— оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб;
— исследование на инфекции мочеполовых путей;
— выявление иммунологического конфликта между мужем и женой.

Измерение базальной температуры, а также ультразвуковой и гормональный мониторинг являются наиболее информативными исследованиями гормональной функции яичников.

Базальная (или ректальная) температура измеряется в прямой кишке. Для получения точного результата необходимо измерять базальную температуру, соблюдая следующие условия:
— утром, не вставая с постели;
— сразу после сна, в одно и то же время;
— в течение 5 минут;
— одним и тем же термометром;
— термометр вводить в прямую кишку на 4-5 см.
— ежедневно в течение 2-3 менструальных циклов.
На основании получаемых результатов строится график базальной температуры.


В середине менструального цикла базальная температура, под влиянием прогестерона (гормона желтого тела), повышается на 0,4 градуса (37 градусов и выше). В течение 12-14 дней она держится на этом уровне. За 1-2 дня до начала менструации она снижается до 36,6 градусов. Это свидетельствует о наличии нормального овуляторного менструального цикла. При отсутствии овуляции базальная температура в течение всего менструального цикла держится ниже 37 градусов.

Увы, не всегда. Около 15 % женщин сталкиваются с тем, что при повышении базальной температуры у них отсутствует овуляция, и наоборот — овуляция может происходить при постоянной базальной температуре ниже 37 градусов.
Поэтому для постановки точного диагноза необходимо сочетать измерение базальной температуры с ультразвуковым и вагинальным мониторингом.

Не является. При половом акте мужская семенная жидкость попадает в половые пути женщины. А способность к оплодотворению (фертильность) определяется качеством сперматозоидов.

В первую очередь проводится исследование спермы (спермограмма). В спермограмме определяется объем спермы (норма — более 1 мл), общее количество сперматозоидов (норма — более 20 млн в 1 мл.), количество прогрессивноподвижных сперматозоидов (норма — не менее 50%), количество нормальных по строению сперматозоидов (не менее 50%) и подсчитывается количество лейкоцитов (норма — 0-1 в поле зрения).

Под влиянием алкоголя, никотина, неправильного питания (острая и жирная пища), переутомления и стрессов качество спермы существенно ухудшается. Поэтому для получения наилучших результатов спермограммы необходимо исключить или свести к минимуму влияние вышеупомянутых факторов.
Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание, а также отказ от горячих ванн и саун в течение 3 дней.

Лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональным, противовоспалительным) или хирургическим. Если же преодолеть бесплодие с помощью этих методов не удаётся, применяются методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий): ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА, МЕЗА.

Если в результате какого-либо заболевания сперматозоид утрачивает способность проникать внутрь яйцеклетки, т. к. её плотная наружная оболочка становится для него непреодолимым препятствием, возникает необходимость применения метода ИКСИ. ИКСИ — это введение при помощи специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки.




С помощью этой микроманипуляции происходит оплодотворение и наступает беременность. Метод применяется для лечения почти безнадежных случаев мужского бесплодия.

ТЕЗА и МЕЗА — это варианты программы ИКСИ. Обе программы используют в случаях азооспермии — отсутствии сперматозоидов в эякуляте. ТЕЗА и МЕЗА — это варианты программы ИКСИ. Вся разница заключается в «источнике» сперматозоидов: в ТЕЗА сперматозоиды, необходимые для инъекции в яйцеклетку, извлекаются при пункции яичка, а в МЕЗА — при помощи придатка яичка.

У некоторых женщин бесплодие связано с тем, что у них в яичниках не происходит роста фолликулов и созревания яйцеклеток. Тогда яйцеклетки получают от женщины- донора и оплодотворяют эти донорские яйцеклетки спермой мужа бесплодной пациентки или спермой донора. Полученные эмбрионы переносят в матку бесплодной женщине.

Донорство спермы — это программа, использующаяся в случаях абсолютного мужского бесплодия или для одиноких женщин. Доноры спермы проходят тщательное медицинское обследование. По фенотипическому описанию пациенты имеют возможность выбрать донора с желаемыми внешними данными и группой крови.

Банк спермы — это хранилище замороженных порций спермы. Услугами спермобанка могут воспользоваться мужчины, чья деятельность связана с риском для жизни и здоровья.

Программа «суррогатного материнства» дает шанс стать мамами женщинам, у которых удалена матка или есть тяжелые заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. В этих случаях используются и яйцеклетки, и сперма бесплодной пары. Полученные эмбрионы переносятся в полость матки «суррогатной мамы». Она и вынашивает в течение девяти месяцев эту беременность.

Внутриматочная искусственная инсеминация — это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки

Искусственная инсеминация показана при некоторых формах мужского, эндокринного и иммунологического бесплодия. Необходимым условием для проведения этой процедуры является нормальная проходимость маточных труб. В благоприятный для наступления беременности день (в естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции) женщине с помощью катетера в полость матки вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора.